双香豆素片
| 通用名 | 双香豆素片 | |
| 英文名 | ||
| 药物类别 | 抗凝血药及溶栓药 | |
| 性状 | 本品为白色片。 | |
| 药理毒理 | 本品为人工合成的抗凝血药物。其抗凝血作用与肝素不同，主要与维生素Ｋ 发生可逆性竞争，抑制依赖维生素K的Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ凝血因子在肝细胞中的合 成，使凝血酶原含量降低，防止血栓的形成。由于本品对已合成的凝血因子无直 接作用，故起效缓慢，一般口服给药后3～5天作用达高峰；又由于本品停用后 须待凝血因子恢复到一定水平后作用才消失，故在低凝血酶原血症出现时停药， 作用仍可维持2～10天。本品还能降低凝血酶诱导的血小板聚集反应,但无体外 抗凝血作用。 | |
| 药代动力学 | 口服吸收慢，不规则、不完全，并受食物影响。药物与血浆蛋白结合率高达 90％～99％。主要在肝内缓慢代谢，其代谢物经肾排泄。本品能通过胎盘，并出 现于乳汁中。血浆消除t1/2 为24～100h，与剂量有关，剂量越大，t1/2越长。 | |
| 适应症 | 用于预防及治疗血管内血栓栓塞性疾病，施行手术或受伤后血栓性静脉炎、 肺栓塞、心肌梗塞及心房纤颤引起的栓塞。适用于需长期维持抗凝者。对急性动 脉闭塞，需迅速抗凝时，一般先用肝素控制危状，再用本品维持治疗。遗传性易 栓症需长期抗凝者，与肝素合并用药3～5天，再以本品长期维持抗凝。 | |
| 用法用量 | 口服，第一天2～3次，每次0.1g（2片），第二天以后每日1～2次，每次 0.05g（1片）。根据凝血酶原时间决定增减剂量，凝血酶原时间宜控制在25～30 秒（正常值12秒）或INR值2～3。维持量0.05～0.1g（1～2片），1日1次。 极量每次0.3g（6片）。与肝素联合应用可达到满意效果。具体方法是：在24～ 48小时内静注肝素5000～10000u（分4～8次静注），或在24小时内静滴肝素 15000～20000u， 同时口服双香豆素片，第一次0.2～0.3g（4～6片），以后用 维持量每天0.05～0.1g（1～2片），并参考凝血酶原时间的数值来调整剂量。 | |
| 不良反应 | 过量易致出血，最常见的是无症状的血尿、瘀斑、鼻衄、齿龈出血和咯血。 个别病人可出现头昏、恶心、腹泻、皮肤过敏反应，严重持续性头疼、腹疼、背 疼。长期服用如突然停药，部分病人于1～3个月内可加重冠状动脉闭塞及栓塞 形成。 | |
| 禁忌症 | 有出血倾向、妊娠、严重肝肾功能不全、严重高血压、活动性消化性溃疡、 亚急性感染性心内膜炎等禁用。恶病质、衰弱、发热、活动性肺结核、充血性心 力衰竭、月经过多、先兆流产等慎用。 | |
| 注意事项 | 本品起效慢，难应急需，在治疗开始1～2天内多与肝素合用。用药过程中 定期检查凝血酶原时间。长期口服停药时，要逐渐减量。 | |
| 特殊 人群 用药 禁忌 |
孕妇及哺乳期妇女用药 | 本品可通过胎盘屏障，妊娠早期用药有致畸可能。同时妊娠期用药可造成胎 儿内出血或死胎，故孕妇禁用；本品亦能通过乳汁分泌，哺乳期妇女服用本品可 致婴幼儿低凝血酶原血症，哺乳期妇女慎用。 |
| 儿童用药 | 小儿常用量应按个体所需进行调整。 | |
| 老人用药 | 65岁以上老年人应适当减少用量。每2月测定凝血酶原时间INR值。 | |
| 药物相互作用 | 本品与保泰松、水杨酸类、 羟基保泰松、消炎痛、对氨基水杨酸、甲灭酸、 氯苯丁酯、水合氯醛、奎宁、奎尼丁、同化激素、氯霉素、四环素类、磺胺类、 甲磺丁脲、安妥明、消胆胺合用时，因竞争血浆蛋白结合，使本品血中游离型增 加，增强了本品的抗凝血作用，增加出血倾向。本品与导眠能、灰黄霉素、苯巴 比妥、苯妥英钠、利福平、维生素K、口服避孕药、肾上腺皮质激素、雌激素等 合用时，因肝药酶活性被诱导，增加本品降解，故降低本品的疗效，应调整本品 的用量。 | |
| 药物过量 | 本品过量引起自发性出血时，可用维生素K对抗之；大出血时，立即输血， 可迅速得到控制。 | |
| 储藏 | 密封保存。 | |
| 包装 | ||
| 有效期 | ||
| 药物主要成分 | 通用名 | 双香豆素 |
| 化学名 | 3,3'-亚甲基双[4-羟基-2H-1-苯并吡喃-2-酮] | |
| 英文名 | DICOUMAROL | |
| 拼音名 | SHUANG XIANG DOU SU | |
| CAS No. | 66-76-2 | |
| 结构式 |  |
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| 分子式 | C19H12O6 | |
| 分子量 | 336.31 | |
| 规格 | 50mg | |
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