乳酸钠注射液
| 通用名 | 乳酸钠注射液 | |
| 英文名 | ||
| 药物类别 | 调节水盐、电解质及酸碱平衡药 | |
| 性状 | 本品为无色的澄明液体。 | |
| 药理毒理 | 人体在正常情况下血液中含有少量乳酸，主要由肌肉、皮肤、 脑及细胞等组织中的葡萄糖或糖原酵解生成。乳酸生成后或再被转化为糖原或丙 酮酸，或进入三羧酸循环被分解为水及二氧化碳。因此，乳酸钠的终末代谢产物 为碳酸氢钠，可用于纠正代谢性酸中毒。高钾血症伴酸中毒时，乳酸钠可纠正酸 中毒并使钾离子自血及细胞外液进入细胞内。乳酸降解的主要脏器为肝及肾脏， 当体内乳酸代谢失常或发生障碍时，疗效不佳；此外，乳酸钠的作用不如碳酸氢 钠迅速。 | |
| 药代动力学 | 本品静脉注射后直接进入血液循环。乳酸钠在体内经肝脏氧 化生成二氧化碳和水，两者在碳酸酐酶催化下生成碳酸，再解离成碳酸氢根离子 而发挥作用。 | |
| 适应症 | 用于纠正代谢性酸中毒，腹膜透析液中缓冲剂、高钾血症伴严重 心率失常QRS波增宽者。 | |
| 用法用量 | （1） 代谢性酸中毒 按酸中毒程度计算剂量，静脉滴注碱缺失（mmol/L） ×0.3 ×体重（kg）=所需乳酸钠（mol/L的体积（ml），目前已不用乳酸钠纠正 代谢性酸中毒。 （2） 高钾血症 首次可予静脉滴注11.2%注射液40～60ml，以后酌情给药。 严重高钾血症导致缓慢异位心律失常，特别是心电图QRS波增宽时，应在心电 图监护下给药。有时须高达200ml才能奏效，此时应注意血钠浓度及防止心衰。 （3） 乳酸钠需在有氧条件下经肝脏氧化代谢成碳酸氢根才能发挥纠正代 谢性酸中毒的作用，故不及碳酸氢钠作用迅速和稳定，现已少用。但在高钾血症 伴酸中毒时，仍以使用乳酸钠为宜。 （4）制剂为11.2%高渗溶液，临床应用时可根据需要配制成不同渗透压浓 度；等渗液浓度为1.86%。 | |
| 不良反应 | （1）有低钙血症者（如尿毒症），在纠正酸中毒后易出现手足发麻、疼痛、 搐搦、呼吸困难等症状，是由于血清钙离子浓度降低所致。 （2）心率加速、胸闷、气急等肺水肿、心力衰竭表现等。 （3）血压升高。 （4）体重增加、水肿。 （5）逾量时出现碱中毒。 （6）血钾浓度下降，有时出现低钾血症表现。 【禁忌症】 （1） 心力衰竭及急性肺水肿。 （2） 脑水肿。 （3） 乳酸性酸中毒已显著时。 （4） 重症肝功能不全。 （5） 严重肾功能衰竭有少尿或无尿。 | |
| 禁忌症 | ||
| 注意事项 | （1） 浮肿及高血压患者，应用时宜谨慎。 （2） 给药速度不宜过快，以免发生碱中毒、低钾及低钙血症。 （3）下列情况应慎用：①糖尿病患者服用双胍类药物尤其是降糖灵，阻碍 肝脏对乳酸的利用，易引起乳酸中毒。②水肿患者伴有钠潴留倾向时。③高血压 患者可增高血压。④心功能不全。⑤肝功能不全时乳酸降解速度减慢。⑥缺氧及 休克，组织供血不足及缺氧时，乳酸氧化成丙酮酸进入三羧酸循环代谢速度减慢， 以致延缓酸中毒的纠正速度。⑦酗酒、水杨酸中毒、Ⅰ型糖原沉积病时有发生乳 酸性酸中毒倾向，不宜再用乳酸钠纠正酸碱平衡。⑧糖尿病酮症酸中毒时乙酰醋 酸、β-羟丁酸及乳酸均升高，且常伴有循环不良或脏器供血不足，乳酸降解速 度减慢。⑨肾功能不全，容易出现水、钠潴留，增加心脏负担。 （4）应根据临床需要作下列检查及观察：①血气分析或二氧化碳结合力检 查。②血清钠、钾、钙、氯浓度测定。③肾功能测定，包括血肌酐、尿素氮等。 ④血压。⑤心肺功能状态，如浮肿、气急、紫绀、肺部罗音、颈静脉充盈，肝- 颈静脉返流等，按需作静脉压或中心静脉压测定。⑥肝功能不全表现黄疸、神志 改变、腹水等，应于使用乳酸钠前后及过程中，经常随时进行观察。 | |
| 特殊 人群 用药 禁忌 |
孕妇及哺乳期妇女用药 | 孕妇有妊娠高血压综合征者可能加剧水肿、增高 血压，应用时宜谨慎。 |
| 儿童用药 | 儿童酌减 | |
| 老人用药 | 老年患者常有隐匿性心、肾功能不全，也应慎用。 | |
| 药物相互作用 | 乳酸钠与新生霉素钠、盐酸四环素、磺胺嘧啶钠呈配伍禁 忌。 | |
| 药物过量 | 药物过量可致碱中毒、钠潴留等。 | |
| 储藏 | 遮光，密闭保存。 | |
| 包装 | ||
| 有效期 | ||
| 药物主要成分 | 通用名 | 乳酸钠 |
| 化学名 | 乳酸钠 | |
| 英文名 | SODIUM LACTATE | |
| 拼音名 | RUSUANNA | |
| CAS No. | 867-56-1 | |
| 结构式 | ||
| 分子式 | C3H5NaO3 | |
| 分子量 | 112.06 | |
| 规格 | （1）20ml：2.24g （2）50ml：5.60g | |
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