碳酸氢钠注射液
| 通用名 | 碳酸氢钠注射液 | |
| 英文名 | ||
| 药物类别 | 调节水盐、电解质及酸碱平衡药 | |
| 性状 | 本品为无色澄明液体。 | |
| 药理毒理 | ①．治疗代谢性酸中毒，本品使血浆内碳酸根浓度升高，中和氢离子，从而纠 正酸中毒； ②．碱化尿液，由于尿液中碳酸根浓度增加后pH值升高，使尿酸、磺胺类药 物与血红蛋白等不易在尿中形成结晶或聚集； ③．制酸，口服能迅速中和或缓冲胃酸，而不直接影响胃酸分泌。因而胃内pH 迅速升高缓解高胃酸引起的症状。 | |
| 药代动力学 | 本品经静脉滴注后直接进入血液循环。血中碳酸氢钠经肾小球滤过，进入尿液 排出。部分碳酸氢根离子与尿液中氢离子结合生成碳酸，再分解成二氧化碳和水。 前者可弥散进入肾小管细胞，与胞内水结合，生成碳酸，解离后的碳酸氢根离子被 重吸收进入血循环。血中碳酸氢根离子与血中氢离子结合生成碳酸，进而分解成二 氧化碳和水，前者经肺呼出。 | |
| 适应症 | （1）冶疗化谢性酸中毒。治疗轻至中度化谢性酸中毒，以口服为宜。重度化谢 性酸中毒则应静脉滴注，如严重肾脏病 、循环衰竭、心肺复苏、体外循环及严重 的原发性乳酸性酸中毒、糖尿病 酮症酸中毒等。 （2）碱化尿液。用于尿酸性肾结石的预防，减少磺胺灯药物的肾毒性，及急性 溶血防止血红蛋白沉积在肾小管。 （3）作为制酸药，治疗胃酸过多引起的症状。 （4）静脉滴注对某些药物中毒有非特异性的治疗作用，如巴比妥类、水杨酸类 药物及甲醇等中毒。但本品禁用于吞食强酸中毒时的洗胃，因本品与强酸反应产生 大量二氧化碳，导致急性胃扩张甚至胃破裂。 | |
| 用法用量 | 代谢性酸中毒，静脉滴注，所需剂量按下式计算：补碱量（mmol）＝（－2.3 －实际测得的BE值）×0.25×体重(kg)，或补碱量（mmol）＝正常的CO2CP－实 际测得的CO2CP（mmol）×0.25×体重(kg)。除非体内丢失碳酸氢盐，一般先给计 算剂量的1/3～1/2，4～8小时内滴注完毕。心肺复苏抢救时，首次1mmol/kg，以 后根据血气分析结果调整用量（每1g碳酸氢钠相当于12mmol碳酸氢根）。 静脉用药还应注意下列问题：①静脉应用的浓度范围为1.5%（等渗）至8.4%； ②应从小剂量开始，根据血中pH值、碳酸氢根浓度变化决定追加剂量；③短时间 大量静脉输注可致严重碱中毒、低钾血症、低钙血症。当用量超过每分钟10ml高 渗溶液时可导致高钠血症、脑脊液压力下降甚至颅内出血，此新生儿及2岁以下小 儿更易发生。故以5%溶液输注时，速度不能超过每分钟8 mmol钠。但在心肺复苏 时因存在致命的酸中毒，应快速静脉输注。 碱化尿液，成人 ：口服首次4g，以后每4小时1~2g。静脉滴注，2~5mmol/kg， 4~8小时内滴注完毕。小儿：口服，每日按体重1~10mmol/kg。 | |
| 不良反应 | （1）大量注射时可出现心律失常、肌肉痉挛、疼痛、异常疲倦虚弱等，主要由 于代谢性碱中毒引起低钾血症所致。 （2）剂量偏大或存在肾功能不全时，可出现水肿、精神症状、肌肉疼痛或抽搐、 呼吸减慢、口内异味、异常疲倦虚弱等。主要由代谢性碱中毒所致。 （3）长期应用时可引起尿频、尿急、持续性头痛、食欲减退、恶心呕吐、异常 疲倦虚弱等。 | |
| 禁忌症 | ||
| 注意事项 | （1）对诊断的干扰：对胃酸分泌试验或血、尿pH测定结果有明显影响。 （2）下列情况慎用：①少尿或无尿，因能增加钠负荷；②钠潴留并有水肿时， 如肝硬化、充血性心力衰竭、肾功能不全、妊娠高血压综合征；③原发性高血压， 因钠负荷增加可能加重病情。 （3）下列情况不作静脉内用药：①代谢性或呼吸性碱中毒；②因呕吐或持续胃 肠负压吸引导致大量氯丢失，而极有可能发生代谢性碱中毒；③低钙血症时，因本 品引起碱中毒可加重低钙血症表现。 | |
| 特殊 人群 用药 禁忌 |
孕妇及哺乳期妇女用药 | （1）长期或大量应用可致代谢性碱中毒，并且钠负荷过高引起水肿等，孕妇应 慎用。 （2）本品可经乳汁分泌，但对婴儿的影响尚无有关资料。 |
| 儿童用药 | 治疗酸中毒，参考成人剂量。心肺复苏抢救时，首次静注按体重1mmol/kg，以 后根据血气分析结果调整用量。 | |
| 老人用药 | ||
| 药物相互作用 | （1）合用肾上腺皮质激素（尤其是具有较强盐皮质激素作用者）、促肾上腺皮 质激素、雄激素时，易发生高钠血症和水肿。 （2）与苯丙胺、奎尼丁合用，后两者经肾排泄减少，易出现毒性作用。 （3）与抗凝药如华法林和M胆碱酯酶药等合用，后者吸收减少。 （4）与含钙药物、乳及乳制品合用，可致乳－碱综合征。 （5）与西咪替丁、雷尼替丁等H2受体拮抗剂合用，，后者的吸收减少。 （6）与排钾利尿药合用，增加发生低氯性碱中毒的危险性。 （7）本品可使尿液碱化，影响肾对麻黄碱的排泄，故合用时麻黄碱剂量应减小 （8）钠负荷增加使肾脏排泄锂增多，故与锂制剂合用时，锂制剂的用量应酌情 调整。 （9）碱化尿液能抑制乌洛托品转化成甲醛，从而抑制后者治疗作用，故不主张 两药合用。 （10）本品碱化尿液可增加肾脏对水杨酸制剂的排泄。 | |
| 药物过量 | ||
| 储藏 | 密闭保存。 | |
| 包装 | ||
| 有效期 | ||
| 药物主要成分 | 通用名 | 碳酸氢钠 |
| 化学名 | 碳酸氢钠 | |
| 英文名 | SODIUM BICARBONATE | |
| 拼音名 | TANSUANQINGNA | |
| CAS No. | 144-55-8 | |
| 结构式 | ||
| 分子式 | NaHCO3 | |
| 分子量 | 84.01 | |
| 规格 | 碳酸氢钠注射液 （1）10ml：0.5g （2）100ml：5g （3）250ml：12.5g | |
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