山梨醇注射液
| 通用名 | 山梨醇注射液 | |
| 英文名 | ||
| 药物类别 | 利尿药 | |
| 性状 | 本品为无色的澄明液体。 | |
| 药理毒理 | 山梨醇单糖为甘露醇的异构体，作用与甘露醇相似但 较弱，静脉注入本品浓溶液(25％)后，除小部份转化为糖外，大部以原形经 肾排出，因形成血液高渗，可使周围组织及脑实质脱水而随药物从尿液排 出，从而降低颅内压，消除水肿。注射后2小时出现高效，明显地使脑水 肿逐渐平复，紧张状态消失，脑脊液压下降，在体内不被代谢，经肾小球 滤过后在肾小管内甚少被重吸收，起到渗透利尿作用。 (1)组织脱水作用。提高血浆胶体渗透压，导致组织内(包括眼、脑、脑 脊液等)水分进入血管内，从而减轻组织水肿，降低眼内压、颅内压和脑脊 液容量及其压力。 （2）利尿作用。利尿作用机制分两个方面。①增加血容量，并促进前 列腺素I2分泌，从而扩张肾血管，增加肾血流量包括肾髓质血流量。肾小 球入球小动脉扩张，肾小球毛细血管压升高，皮质肾小球滤过率升高。② 本药自肾小球滤过后极少（<10%)由肾小管重吸收，故可提高肾小管内液渗 透浓度，减少肾小管对水及Na＋、Cl－、K＋、Ca2＋、Mg2＋和其他溶质的重吸 收。过去认为本药主要作用于近端小管，但经穿刺动物实验发现，应用大 剂量山梨醇后，通过近端小管的水和Na＋仅分别增多10~20%和4~5%;而到 达远端小管的水和Na＋则分别增加40%和25%。提示亨氏袢重吸收水和Na+ 减少在山梨醇利尿作用中占重要地位。此可能是由于肾髓质血流量增加， 髓质内尿素和Na+流失增多，从而破坏了髓质渗透压梯度差。 由于输注山梨醇后肾小管液流量增加，当某些药物和毒物中毒时，这 些物质在肾小管内浓度下降，对肾脏毒性减小，而且经肾脏排泄加快。 | |
| 药代动力学 | 静脉注射后迅速进入细胞外液而不进入细胞内。利 尿作用于静注后0.5~1小时出现，维持3小时。降低眼内压和颅内压作用于 静注后15分钟内出现，达峰时间为30~60分钟，维持3~8小时。本药可由 肝脏生成糖原。但由于静脉注射后迅速经肾脏排泄，故一般情况下经肝脏 代射的量很少。本药T1／2为100分钟，当存在急性肾功能衰竭时可延长至 6小时。肾功能正常时，静脉注射山梨醇100g，3小时内80%经肾脏排出。 | |
| 适应症 | 适用于治疗脑水肿及青光眼，也可用于心肾功能正常的 水肿少尿。 | |
| 用法用量 | 静脉滴注，一次25％溶液250～500m1，儿童一次量 1～2g/kg，在20～30分钟内输入。为消退脑水肿，每隔6~12小时重复注射 一次。 | |
| 不良反应 | （1）水和电解质紊乱。最为常见。①快速大量静注山 梨醇可引起体内山梨醇积聚，血容量迅速大量增多，导致心力衰竭(尤其有 心功能损害时)，稀释性低钠血症，偶可致高血症。②不适当的过度利尿导 致血容量减少，加重少尿。 （2）寒战、发热。 （3）排尿困难。 （4）血栓性静脉炎。 （5）山梨醇外渗可致组织水肿、皮肤坏死。 （6）过敏引起皮疹、荨麻疹、呼吸困难、过敏性休克。 （7）头晕、视力模糊。 （8）高渗引起口渴。 （9）渗透性肾病，主要见于大剂量快速静脉滴注时。其机理尚未完全 阐明，可能与山梨醇引起肾小管液渗透压上升过高，导致肾小管上皮细胞 损伤。病理表现为肾小管上皮细胞肿胀，空泡形成，临床上出现尿量减少， 甚至急性肾功能衰竭。渗透性肾病常见于老年肾血流量减少及低钠、脱水 患者。 | |
| 禁忌症 | ①已确诊为急性肾小管坏死的无尿患者，包括对试用山 梨醇无反应者，因山梨醇积聚引起血容量增多，加重心脏负担; ②严重失水者; ③颅内活动性出血者，因扩容加重出血，但颅内手术时除外; ④急性肺水肿，或严重肺瘀血。 | |
| 注意事项 | （l）用后偶有头昏或血尿出现。（2）心脏功能不全， 或因脱水所致尿少患者慎用。(3)有活动性脑出血患者，除在手术中外，不 宜应用。（4）针剂如有结晶析出，可用热水加温摇溶后再注射。注射不宜 太快，否则，可引起头痛、视力模糊、眩晕、注射部疼痛。注射时注意药 液不可漏出血管。 | |
| 特殊 人群 用药 禁忌 |
孕妇及哺乳期妇女用药 | 是否能经乳汁分泌尚不清楚。 |
| 儿童用药 | 小儿应用本药无特殊注意事项。 | |
| 老人用药 | 老年人应用本药较易出现肾损害，且随年龄增长， 发生肾损害的机会增多。 | |
| 药物相互作用 | （1）可增加洋地黄毒性作用，与低钾血症有关。 （2）增加利尿药及碳酸酐酶抑制剂的利尿和降眼内压作用，与这些药 物合并时应调整剂量。 | |
| 药物过量 | 给大剂量山梨醇不出现利尿反应，但可使血浆渗透浓 度高，警惕血高渗发生。 | |
| 储藏 | 遮光，密闭保存。 | |
| 包装 | ||
| 有效期 | ||
| 药物主要成分 | 通用名 | 山梨醇 |
| 化学名 | D-山梨糖醇 | |
| 英文名 | SORBITOL | |
| 拼音名 | SHANLICHUN | |
| CAS No. | 50-70-4 | |
| 结构式 |  |
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| 分子式 | C6H14O6 | |
| 分子量 | 182.17 | |
| 规格 | (1)100ml：25g （2）250ml：62.5g | |
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