腹膜透析液（乳酸盐）
| 通用名 | 腹膜透析液（乳酸盐） | |
| 英文名 | ||
| 药物类别 | 调节水盐、电解质及酸碱平衡药 | |
| 性状 | 本品为无色的澄明液体。 | |
| 药理毒理 | 腹膜透析是以腹膜为半透膜，腹膜毛细血管与透析液之间进行水和溶质的交 换，电解质及小分子物质从浓度高的一侧向低的一侧移动（弥散作用），水分子 则从渗透浓度低的一侧向渗透浓度高的一侧移动（渗透作用）。提高透析液浓度 可达到清除体内水的目的。通过溶质浓度梯度差可使血液中尿毒物质从透析液中 清除，并维持电解质及酸碱平衡，代替了肾脏的部分功能。 腹膜透析液配方的基本原则： （1）透析液用水必须严格无菌和无内毒素。 （2）透析液电解质浓度与正常血浆相近，并可按临床情况予以调整。该透析液 中：①钠离子浓度为132 mmol/L ，略低于正常血浆浓度，有利于纠正肾功能衰 竭时钠潴留；②氯离子浓度为103 mmol/L；③钙离子浓度为1.25～1.75 mmol/L； ④镁离子浓度为0.25～0.75 mmol/L。透析液中一般不含钾离子，有利于清除体 内过多钾离子，维持正常血钾浓度，但有低钾血症时，可临时在透析液中加入钾 盐，每升腹膜透析液加10%氯化钾溶液3ml，其钾浓度近4 mmol/L。 （3）透析液浓度一般略高于血浆渗透浓度，有利体内水清除，故可根据体内水 潴留程度适当提高透析液的渗透浓度。目前多以葡萄糖维持渗透浓度，一般用 1.5%葡萄糖腹膜透析液作为基础，其渗透浓度为346mOsm/L；若需增加体内水 分清除，可用2.5%葡萄糖浓度。每升透析液中每提高1%葡萄糖浓度可增加渗透 浓度55 mOsm/L。现有腹膜透析液中最大葡萄糖浓度为4.25%，其渗透浓度最高 者为490 mOsm/L（一般每日限用一次或不用），除非严重水肿或急性肺水肿尽量 避免使用高浓度葡萄糖透析液以免过度脱水、引起严重高糖血症和高糖刺激腹膜 导致腹膜丧失超滤功能。 （4）腹膜透析液pH值为5.0～5.8。目前均以乳酸盐为碱基，它进入体内后经 肝脏代谢为碳酸氢根。 | |
| 药代动力学 | ||
| 适应症 | （1）急性肾功能衰竭。 （2）慢性肾功能衰竭。 （3）急性药物或毒物中毒。 （4）顽固性心力衰竭。 （5）顽固性水肿。 （6）电解质紊乱及酸碱平衡失调。 | |
| 用法用量 | （1）治疗急、慢性肾功能衰竭伴水潴留者，用间歇性腹膜透析每次2L，留 置1～2小时，每日交换4～6次。无水潴留者，用连续性不卧床腹膜透析（CAPD）， 一般每日4次，每次2L，日间每次间隔4～5小时，夜间一次留置9～12小时， 以增加中分子尿毒症毒素清除。一般每日透析液量为8L。 （2）治疗急性左心衰竭，酌情用2.5%或4.25%葡萄糖透析液2L；后者留置 30分钟，可脱水300～500ml；前者留置1小时，可脱水100～300ml。 | |
| 不良反应 | 腹膜透析液常见不良反应有： （1）脱水 （2）低钾血症 （3）高糖血症 （4）低钠、低氯血症、代谢性碱中毒 （5）化学性腹膜炎 | |
| 禁忌症 | （1）广泛肠粘连及肠梗阻。 （2）严重呼吸功能不全。 （3）腹部皮肤广泛感染。 （4）腹部手术3日以内，且腹部有外科引流者。 （5）腹腔内血管疾患。 （6）腹腔内巨大肿瘤、多囊肾等。 （7）高分解代谢者。 （8）长期不能摄入足够蛋白质及热量者。 （9）疝未修补者。 （10）不合作或精神病患者。 | |
| 注意事项 | （1）每日多次灌入或放出腹膜透析液，应严格按腹膜透析常规进行无菌操作。 （2）注意水、电解质、酸碱平衡。 （3）腹膜透析时以含1.5%～2.5%葡萄糖的透析液为主，超滤脱水欠佳者只 能间歇用4.25%；糖尿病患者应严密观察血糖。 （4）剩余药液不得再用。 （5）若较长时间使用本品，应避免引起腹膜失超滤，并应遵医嘱补钾。 （6）本品不能用于静脉注射。 （7）若肝功能不全时，不宜使用含乳酸盐的腹膜透析液。 （8）尽可能不用高渗透析液，以免高糖血症及蛋白质丢失过多。 （9）使用前应加热至37℃左右；并应检查透析液是否有渗漏、颗粒物质、 絮状物及变色、混浊等。 （10）一般情况下，不得随意向腹膜透析液内加药；特殊情况可根据病情变 化做加药处理，但应注意避免刺激腹膜。 | |
| 特殊 人群 用药 禁忌 |
孕妇及哺乳期妇女用药 | 妊娠晚期禁忌腹膜透析。 |
| 儿童用药 | 每次交换量一般为50ml/kg体重。 | |
| 老人用药 | 应严密观察血糖；并应注意心血管功能是否适宜做腹膜透析。 | |
| 药物相互作用 | ||
| 药物过量 | ||
| 储藏 | 遮光，密闭保存。 | |
| 包装 | ||
| 有效期 | ||
| 药物主要成分 | 通用名 | 乳酸钠 |
| 化学名 | 乳酸钠 | |
| 英文名 | SODIUM LACTATE | |
| 拼音名 | RUSUANNA | |
| CAS No. | 867-56-1 | |
| 结构式 | ||
| 分子式 | C3H5NaO3 | |
| 分子量 | 112.06 | |
| 规格 | 5.0g/L 5.0g/L 5.0g/L | |
| 药物主要成分 | 通用名 | 氯化镁 |
| 化学名 | 氯化镁 | |
| 英文名 | MAGNESIUM CHLORIDE HEXAHYDRATE | |
| 拼音名 | ||
| CAS No. | 7791-18-6 | |
| 结构式 | ||
| 分子式 | ||
| 分子量 | ||
| 规格 | 0.152g/L 0.152g/L 0.152g/L | |
| 药物主要成分 | 通用名 | 氯化钙 |
| 化学名 | 氯化钙 | |
| 英文名 | CALCIUM CHLORIDE HEXAHYDRATE | |
| 拼音名 | ||
| CAS No. | 7774-34-7 | |
| 结构式 | ||
| 分子式 | CaCl2·2H20 | |
| 分子量 | ||
| 规格 | 0.257g/L 0.257g/L 0.257g/L | |
| 药物主要成分 | 通用名 | 氯化钠 |
| 化学名 | 氯化钠 | |
| 英文名 | SODIUM CHLORIDE | |
| 拼音名 | LUHUANA | |
| CAS No. | 7647-14-5 | |
| 结构式 | ||
| 分子式 | NaCl | |
| 分子量 | 58.44 | |
| 规格 | 5.67g/L 5.67g/L 5.67g/L | |
| 药物主要成分 | 通用名 | 葡萄糖 |
| 化学名 | 葡萄糖酸 | |
| 英文名 | GLUCONIC ACID | |
| 拼音名 | ||
| CAS No. | 526-95-4 | |
| 结构式 | ||
| 分子式 | ||
| 分子量 | ||
| 规格 | 15g/L 25g/L 42.5g/L | |
我的用药心得