克拉霉素胶囊
| 通用名 | 克拉霉素胶囊 | |
| 英文名 | ||
| 药物类别 | 大环内酯类 | |
| 性状 | 本品为胶囊剂。 | |
| 药理毒理 | 1．药理： 本品为大环内酯类抗生素，对革兰阳性菌如金黄色葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌等 有抑制作用，对部分革兰阴性菌如流感嗜血杆菌、百日咳杆菌、淋病奈瑟菌、嗜肺军团 菌和部分厌氧菌如脆弱拟杆菌、消化链球菌、痤疮丙酸杆菌等也有抑制作用，此外对支 原体也有抑制作用。 本品特点为在体外的抗菌活性与红霉素相似，但在体内对部分细菌如金黄色葡萄球 菌、链球菌、流感嗜血杆菌等的抗菌活性比红霉素强。本品与红霉素之间有交叉耐药性。 本品的作用机制是通过阻碍细胞核蛋白50S亚基的联结，抑制蛋白合成而产生抑菌 作用。 2．毒理： 本品除体外染色体畸变试验一次是弱阳性另一次为阴性结果外，其他体外致突变试 验如沙门菌/哺乳动物细胞微粒体试验、细菌致突变频率试验、大鼠肝细胞DNA合成测定、 小鼠淋巴瘤测定、小鼠显性致死试验和小鼠微核试验均为阴性。 生育、生殖研究表明，雌性、雄性大鼠给用克拉霉素160 mg/kg/日（以体表面积计， 是人用最大推荐剂量的1.3倍），对大鼠动情期、生育能力、分娩及子代的数量和存活率 均无影响。给予猴子口服克拉霉素150 mg/kg/日 (以体表面积计，是人用最大推荐剂量 的2.4倍)，出现胚胎丧失。 动物长期毒性研究未证实克拉霉素有致癌性。 | |
| 药代动力学 | 口服后经胃肠道迅速吸收，生物利用度(F)为55%。食物可稍延缓吸收之起始，但不 影响生物利用度。单剂口服400mg后2.7小时达血药峰浓度(Cmax)2.2mg/L；每12小时 口服250mg，在2～3天内达到稳态血浓度约为1mg/L，其代谢物（14—羟基克拉霉素） 为0.6mg/L，每12小时口服500mg，药物在稳定峰值状态的血浆浓度平均为2.7～2.9 mg/L，其代谢物为0.83～0.88 mg/L。体内分布广泛，鼻粘膜、扁桃体及肺组织中的药物 浓度比血浓度高。在血浆中，蛋白结合率为65%～75%。其主要代谢产物是具有大环内酯 类活性作用的14—羟基克拉霉素。单剂给药后血消除半衰期(t1/2?)为4.4小时；每12小 时口服250mg后的原形药物血消除半衰期(t1/2?)为3～4 小时，其代谢物为 5～6小时； 每12小时口服500mg后的原形药物的血消除半衰期(t1/2?)为4.5～4.8 小时，其代谢物 为 6.9～8.7 小时。经口服或静脉注入14C标记的克拉霉素，5日内自尿排出占剂量的36%， 自大便排出占52%。低剂量给药经粪、尿两个途径排出的药量相仿，但剂量增大时尿中排 出量较多。 | |
| 适应症 | 适用于克拉霉素敏感菌所引起的下列感染： 1．鼻咽感染：扁桃体炎、咽炎、鼻窦炎。 2．下呼吸道感染：急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作和肺炎。 3．皮肤软组织感染：脓疱病、丹毒、毛囊炎、疖和伤口感染。 4．急性中耳炎、肺炎支原体肺炎、沙眼衣原体引起的尿道炎及宫颈炎等。 5．也用于军团菌感染，或与其他药物联合用于鸟分枝杆菌感染、幽门螺杆菌感染的 治疗。 | |
| 用法用量 | 成人 口服，常用量一次 250 mg，每12小时1次； 重症感染者一次500mg，每12小时1次。 根据感染的严重程度应连续服用6～14日。 儿童 口服，6个月以上的儿童按体重一次7.5mg/kg，每12小时1次。或按以下 方法给药： 体重8～11kg，一次62.5mg，每12小时1次； 体重12～19kg，一次125mg，每12小时1次； 体重20～29kg，一次187.5mg，每12小时1次； 体重30～40kg，一次250mg，每12小时1次； 根据感染的严重程度应连续服用5～10日。 | |
| 不良反应 | 1．主要有口腔异味（3%），腹痛、腹泻、恶心、呕吐等胃肠道反应（2%～3%），头痛 （2%），血清氨基转移酶短暂升高。 2．可能发生过敏反应，轻者为药疹、荨麻疹，重者为过敏及Stevens—Johnson症。 3．偶见肝毒性、艰难梭菌引起的假膜性肠炎。 4．曾有发生短暂性中枢神经系统副作用的报告，包括焦虑、头昏、失眠、幻觉、恶 梦或意识模糊，然而其原因和药物的关系仍不清楚。 | |
| 禁忌症 | 1．对本品或大环内酯类药物过敏者禁用。 2．孕妇、哺乳妇女期禁用。 3．严重肝功能损害者、水电解质紊乱患者、服用特非那丁治疗者禁用。 4．某些心脏病（包括心律失常、心动过缓、Q－T间期延长、缺血性心脏病、充血性 心力衰竭等）患者禁用。 | |
| 注意事项 | 1.肝功能损害、中度至严重肾功能损害者慎用。 2.肾功能严重损害（肌酐清除率小于30ml/分钟)者，须作剂量调整。常用量为一次 250mg，一日1次；重症感染者首剂500mg，以后一次250mg，一日2次。 3.本品与红霉素及其他大环内酯类药物之间有交叉过敏和交叉耐药性。 4.与别的抗生素一样，可能会出现真菌或耐药细菌导致的严重感染，此时需要中止 使用本品，同时采用适当的治疗。 5.本品可空腹口服，也可与食物或牛奶同服，与食物同服不影响其吸收。 6.血液或腹膜透析不能降低本品的血药浓度。 | |
| 特殊 人群 用药 禁忌 |
孕妇及哺乳期妇女用药 | 动物实验中本品对胚胎及胎儿有毒性作用，同时本品及其代谢产物可进入母乳中， 故孕妇及哺乳期妇女禁用。 |
| 儿童用药 | 6个月以下儿童的疗效和安全性尚未确定。 | |
| 老人用药 | 老年人的耐受性与年轻人相仿。 | |
| 药物相互作用 | 1.本品可轻度升高卡马西平的血药浓度，两者合用时需对后者作血药浓度监测。 2.本品对氨茶碱、茶碱的体内代谢略有影响，一般不需要调整后者的剂量，但氨茶 碱、茶碱应用剂量偏大时需监测血浓度。 3.与其他大环内酯类抗生素相似，本品会升高需要经过细胞色素P450系统代谢的药 物的血清浓度（如阿司咪唑、华法林、麦角生物碱、三唑仑、咪达唑仑、环胞素、奥美 拉唑、雷尼替丁、苯妥因、溴隐亭、阿芬他尼、海索比妥、丙吡胺、洛伐他丁、他克莫 司等）。 4.本品与HMG—CoA还原酶抑制药（如洛伐他丁和辛伐他丁）合用，极少有横纹肌溶 解的报道。 5.本品与西沙必利、匹莫齐特合用会升高后者血浓度，导致Q—T间期延长，心率失 常如室性心动过速、室颤和充血性心力衰竭。与阿司咪唑合用会导致Q—T间期延长，但 无任何临床症状。 6.大环内酯类抗生素能改变特非那丁的代谢而升高其血浓度，导致心律失常如室性 心动过速、室颤和充血性心力衰竭。 7.本品与地高辛合用会引起地高辛血浓度升高，应进行血药浓度监测。 8.HIV感染的成年人同时口服本品和齐多夫定时，本品会干扰后者的吸收使其稳态血 浓度下降，应错开服用时间。 9.与利托那韦合用本品代谢会明显被抑制，故本品每天剂量大于1g 时，不应与利托 那韦合用。 10.与氟康唑合用会增加本品血浓度。 | |
| 药物过量 | 当服用大剂量的克拉霉素时，可能有胃肠不适。因过量引起症状时应迅速洗胃并适 当给予支持疗法。 | |
| 储藏 | 遮光，密封，在阴凉干燥处保存。 | |
| 包装 | （1）0.125g(12.5万单位) （2）0.25g(25万单位) | |
| 有效期 | ||
| 药物主要成分 | 通用名 | 克拉霉素 |
| 化学名 | 克拉霉素 | |
| 英文名 | CLARITHROMYCIN | |
| 拼音名 | ||
| CAS No. | 81103-11-9 | |
| 结构式 | ||
| 分子式 | ||
| 分子量 | ||
| 规格 | ||
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